Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава РК от 05.09.2014 N 1683-р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Республики Коми"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 5 сентября 2014 г. № 1683-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", в соответствии с подпунктом 18 пункта 9 раздела III Положения о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного постановлением Правительства Республики Коми от 5 июля 2012 года № 283 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист маршрутизации при направлении взрослого населения на этапы медицинской реабилитации в Республике Коми, согласно приложению № 1.
1.2. Временное положение об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" больным с соматическими заболеваниями, согласно приложению № 2.
1.3. Временное положение об организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в медицинских организациях Республики Коми, согласно приложению № 3.
2. Главному врачу ГАУЗ РК "Санаторий-профилакторий "Заполярье" И.И.Саян:
2.1. Организовать с 15 октября 2014 года деятельность отделения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара на 20 пациенто-мест.
2.2. Представить на согласование в Министерство здравоохранения Республики Коми положение об отделении медицинской реабилитации в условиях дневного стационара. Срок - 15 октября 2014 года.
2.3. Довести до сведения руководителей медицинских организаций, прикрепленных к учреждению для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", показания для направления и порядок поступления в учреждение. Срок - 15 октября 2014 года.
3. Руководителям медицинских организаций Республики Коми:
3.1. Принять приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" к исполнению.
3.2. Предусмотреть перепрофилирование коечного фонда структурных подразделений с выделением необходимого количества коек медицинской реабилитации для проведения реабилитационных мероприятий больных соматическими заболеваниями, с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
3.3. Обеспечить организацию отбора пациентов для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с приложениями N№ 1 - 3 к данному приказу.
3.4. Организовать подготовку специалистов для формирования мультидисциплинарных бригад для оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация".
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра В.А.Колесникова.
Министр
Я.БОРДЮГ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 5 сентября 2014 г. № 1683-р
(приложение № 1)
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Медицинская реабилитация в медицинских организациях Республики Коми проводится поэтапно. Проведение реабилитационных мероприятий начинается с первых часов заболевания в рамках исполнения стандартов (протоколов) оказания специализированной помощи по соответствующему профилю.
Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию принимает лечащий врач.
В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.
Мультидисциплинарная бригада по результатам изучения медицинской документации, осмотра пациента составляет индивидуальную программу реабилитационных мероприятий.
Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.
При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).
При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).
При направлении в реабилитационный центр (отделение) пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.
Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.
Решение вопроса о госпитализации пациента на второй этап реабилитации в условиях стационара принимается:
- из амбулаторно-поликлинических учреждений - через врачебные комиссии стационарных реабилитационных учреждений;
- из многопрофильных стационаров - посредством перевода пациентов из профильного отделения: а) в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями); б) в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).
Общие противопоказания к направлению на медицинскую реабилитацию.
Острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
1. Примерная схема прикрепления муниципальных образований
к медицинским организациям Республики Коми, участвующим
в оказании второго этапа медицинской реабилитации
взрослому населению Республики Коми, для больных
с соматическими заболеваниями
№ п/п
Медицинские организации
Профиль коек
Число коек
Прикрепленные муниципальные образования
1.1.
ГУ РК "Кардиологический диспансер" <*>
койки кардиологические реабилитационные
20
Все территории Республики Коми
1.2.
ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" <**>
койки реабилитационные соматические
15
МО МР "Печора"
МО ГО "Инта"
МО МР "Ижемский"
МО МР "Усть-Цилемский"
МО ГО "Воркута"
МО ГО "Усинск"
МО МР "Вуктыл"
1.3.
Пациенты с соматическими заболеваниями по окончании интенсивного лечения получают услуги медицинской реабилитации в соматических стационарах многопрофильных больниц по месту жительства
--------------------------------
<*> после получения лицензии по медицинской реабилитации. Отбор на лечение в отделении реабилитации осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части ГУ РК "Кардиологический диспансер" или заведующим отделением.
<**> В ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников в г. Печора" направляются граждане из категорий, определенных приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 сентября 2004 г. № 9/393 "О деятельности ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий".
2. Примерная схема прикрепления муниципальных образований
к медицинским организациям Республики Коми, участвующим
в оказании второго этапа медицинской реабилитации
взрослому населению Республики Коми, для больных
с заболеваниями ЦНС и органов чувств
№ п/п
Медицинские организации
Профиль коек
Число коек
Прикрепленные муниципальные образования
2.1.
ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"
койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств
20
МО ГО "Сыктывкар"
МО МР "Сысольский"
МО МР "Усть-Вымский"
МО МР "Княжпогостский"
МО МР "Удорский"
МО МР "Прилузский"
МО МР "Койгородский"
МО МР "Усть-Куломский"
МО МР "Корткеросский"
МО МР "Сыктывдинский"
МО МР "Троицко-Печорский"
Все территории Республики Коми <***>
2.2.
ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" <****>
койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств
15
МО МР "Печора"
МО ГО "Инта"
МО МР "Ижемский"
МО МР "Усть-Цилемский"
МО ГО "Усинск"
МО МР "Вуктыл"
МО ГО "Ухта"
МО ГО "Воркута"
МО МР "Сосногорск"
--------------------------------
<***> для проведения роботизированной механотерапии до оснащения указанным оборудованием ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий г. Печора".
<****> в том числе для проведения роботизированной механотерапии после оснащения указанным оборудованием.
3. Примерная схема прикрепления муниципальных образований
к медицинским организациям Республики Коми, участвующим
в оказании второго этапа медицинской реабилитации
взрослому населению Республики Коми, для больных
с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
и периферической нервной системы
№ п/п
Медицинские организации
Профиль коек
Число коек
Прикрепленные муниципальные образования
3.1.
ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"
койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств
10
МО ГО "Сыктывкар"
МО МР "Сысольский"
МО МР "Усть-Вымский"
МО МР "Княжпогостский"
МО МР "Удорский"
МО МР "Прилузский"
МО МР "Койгородский"
МО МР "Усть-Куломский"
МО МР "Корткеросский"
МО МР "Сыктывдинский"
МО МР "Троицко-Печорский"
Все территории Республики Коми <***>
3.2.
ГБУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий в г. Печора" <****>
койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств
15
МО МР "Печора"
МО ГО "Инта"
МО МР "Ижемский"
МО МР "Усть-Цилемский"
МО ГО "Усинск"
МО МР "Вуктыл"
МО ГО "Ухта"
МО ГО "Воркута"
МО МР "Сосногорск"
4. Примерная схема прикрепления муниципальных образований
к медицинским организациям Республики Коми, участвующим
в оказании третьего этапа медицинской реабилитации
взрослому населению Республики Коми
Услуги по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях оказываются в учреждении здравоохранения по территориально-участковому принципу, за исключением:
МО ГО "Ухта" - услуги по медицинской реабилитации по направлению учреждений здравоохранения на территории МО ГО "Ухта", оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, оказываются в ГБУЗ РК "Физиотерапевтическая поликлиника";
МО ГО "Воркута" - услуги по медицинской реабилитации по направлению учреждений здравоохранения на территории МО ГО "Воркута", оказывающих медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, оказываются в ГАУ РК "Санаторий-профилакторий "Заполярье", в том числе в условиях дневного стационара.
Вопросы отбора и направления на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные организации настоящим приказом не регулируются.
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 5 сентября 2014 г. № 1683-р
(приложение № 2)
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" БОЛЬНЫМ С СОМАТИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
I. Общие положения
1. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
2. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
3. Нозологии, подлежащие направлению на второй и третий этап медицинской реабилитации:
острый инфаркт (первичный или повторный крупноочаговый, мелкоочаговый инфаркт миокарда) в стадии выздоровления, при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления на медицинскую реабилитацию, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца; не имеющие медицинских противопоказаний к отдельным методам реабилитации, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений;
гипертоническая болезнь при стабилизации клинико-гемодинамических показателей;
вегетативная дисфункция;
больные сахарным диабетом 1 и 2 типа (в т.ч. и непосредственно из стационара) в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до учреждения общественным транспортом;
состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);
острая пневмония в стадии реконвалесценции не ранее 4 недель от начала заболевания; затяжная сегментарная (полисегментарная) пневмония (более 8 недель) с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре;
эмфизема легких, при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии;
хронический обструктивный бронхит неспецифического характера в стадии неполной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности не выше II степени и в стадии полной ремиссии при дыхательной недостаточности не выше I степени;
экссудативный плеврит, остаточные явления при отчетливой клинической симптоматике регресса воспалительного процесса;
состояние после операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований при общем удовлетворительном состоянии.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного на второй и третий этап медицинской реабилитации:
- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;
- недостаточность кровообращения не выше I стадии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
- атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
- артериальная гипертония I и II степени;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
II. Противопоказания для направления больных
с соматическими заболеваниями на реабилитационное лечение
1) недостаточность кровообращения выше I стадии;
2) стенокардия III - IV функциональных классов;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническая аневризма сердца;
7) аневризма аорты;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
11) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
12) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;
13) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;
14) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
15) заболевания бронхолегочной системы в острый период;
16) дыхательная недостаточность III степени;
17) декомпенсированное легочное сердце;
18) общие противопоказания, исключающие направление больных на реабилитацию, указанные в приложении № 1 к приказу.
III. Порядок направления, приема на госпитализацию
для проведения медицинской реабилитации второго этапа
медицинской реабилитации
Госпитализация на второй этап медицинской реабилитации осуществляется в плановом порядке на основании предварительной записи в соответствии с "листом ожидания".
При поступлении на госпитализацию для проведения медицинской реабилитации в условиях стационара пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, выписной эпикриз медицинской организации, результаты обследования на стационарном (амбулаторном) этапе, направление на госпитализацию по форме, согласно приложению 1 к данному Временному положению.
Решение вопроса о госпитализации пациента на второй этап медицинской реабилитации в условиях стационара принимается:
- из амбулаторно-поликлинических учреждений - через врачебные комиссии стационарных реабилитационных учреждений;
- из многопрофильных стационаров - посредством перевода пациентов из профильного отделения: а) в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями); б) в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию в условиях стационара после окончании курса интенсивного лечения в стационаре лечащим врачом оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию в условиях стационара из амбулаторно-поликлинического учреждения лечащим врачом оформляется направление на консультацию и госпитализацию, копия выписки из медицинской карты стационарного больного (при наличии), а также выписка из амбулаторной карты с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий. Отбор на госпитализацию для проведения медицинской реабилитации может быть организован как по медицинским документам, так и по результатам очной консультации пациента.
Транспортировка больного на второй этап медицинской реабилитации и обратно после завершения медицинской реабилитации в условиях стационара, в случае, подтвержденном решением врачебной комиссии медицинской организации, осуществляется силами направляющей медицинской организации или силами ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".
IV. Порядок направления и приема
на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях
При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу-травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).
При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
V. Заключительные положения
По завершении каждого этапа лечения специалист реабилитационного профиля или лечащий врач заполняет "Карту мониторинга медицинской реабилитации" (далее - карта) (приложение 2 к данному Положению), которая передается на следующий этап вместе с выписными документами, по завершении медицинской реабилитации хранится в амбулаторной карте пациента.
Приложение 1
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с соматическими заболеваниями
в медицинских организациях
Республики Коми
Форма
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В реабилитационное отделение 2 этапа, реабилитационный дневной
стационар поликлиник, специализированных санаториев (нужное подчеркнуть)
Телефон (факс), электронная почта МО: _________________________________
Пациент
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________
Полис _________________________________________________________________
(номер код территории код СМО)
Направлен (название направившей МО) ___________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
Перспективы восстановления функций ____________________________________
Цель проведения реабилитационных мероприятий (указать):
___________________________________________________________________________
Противопоказания:
Абсолютные
Наличие
Относительные
Вид
Дата выдачи направления (чч.мм.гггг)
Ф.И.О. направившего врача ________________________
Подпись заведующего отделением ___________________
М.П. (Печать медицинской организации)
Приложение 2
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с соматическими заболеваниями
в медицинских организациях
Республики Коми
Форма
КАРТА
МОНИТОРИНГА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Пациент
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Возраст ___________________________ Диагноз ___________________________
___________________________________________________________________________
Медицинская организация (МО) госпитализации ___________________________
Итог лечения (подчеркнуть): выписан, амбулаторное наблюдение,
переведен в медицинскую организацию паллиативной помощи, направлен на МСЭ,
прочее ____________________________________________________________________
МАРШРУТИЗАЦИЯ
НА ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
№ этапа
Наименование медицинской организации
Дата госпитализации
Дата выписки
1
2
3
ЛЕЧЕНИЕ
Раздел лечения
Суммарное количество времени занятий и процедур, мин.
Реабилитация
1 этап
2 этап
3 этап
Физиотерапия
Кинезиотерапия
Нейропсихологическая коррекция
Эрготерапия
Другое (вписать)
ИТОГО
Отметить + в случае применения препаратов из группы
Медикаментозная терапия
1 этап
2 этап
3 этап
Антиагреганты
Антикоагулянты
Гипотензивные препараты
Гиполипидемические препараты
Нейрорепаранты
Антидепрессанты
Антиспастики
Другое (вписать)
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 5 сентября 2014 г. № 1683-р
(приложение № 3)
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
I. Общие положения
1. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
2. Основным критерием оценки тяжести состояния пациента с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах оказания реабилитационной помощи является модифицированная шкала Рэнкина (приложение 1 данному Положению).
3. Нозологии, подлежащие направлению на второй этап медицинской реабилитации больных с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, определены в приложении 2 к данному Положению.
II. Цели и задачи этапов медицинской реабилитации
Первый этап.
Цель реабилитационного лечения на первом этапе - снижение показателя бытовой зависимости не менее чем на 1 балл. Оказание реабилитационной помощи на первом этапе осуществляется в зависимости от состояния пациента в многопрофильных медицинских организациях.
Задачи первого этапа: компенсация соматического и неврологического статуса; вертикализация пациента до уровня 1 - 2 часа в сутки пребывания в сидячем положении; мобилизация в пределах двигательного и статокоординаторного дефицита; коррекция дисфагии и нутритивного дефицита; адаптация к элементарному бытовому самообслуживанию (личная гигиена); начальная коррекция нарушений речи; ранняя коррекция когнитивных нарушений.
Второй этап.
Второй этап реабилитационного помощи проводится пациентам, не достигшим уровня восстановления независимости по шкале Рэнкина 0 баллов и находящимся на стадии 2 или 3 баллов по шкале Рэнкина.
Цель реабилитационного лечения на втором этапе - снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл от исходного уровня. Оказание реабилитационной помощи на втором этапе осуществляется в зависимости от состояния пациента (2 или 3 балла по шкале Рэнкина) в условиях специализированных коек медицинской реабилитации многопрофильных учреждений второго уровня; с использованием технологий роботизированной техники - в условиях ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара".
Третий этап.
Реабилитационная помощь на третьем этапе проводится пациентам с сохраняющимся уровнем социально-бытовой зависимости 0 - 1 балл по шкале Рэнкина или имеющим негативный реабилитационный прогноз.
Пациентам, соответствующим 4 и 5 баллам по шкале Рэнкина, помощь оказывается в подразделениях паллиативной помощи, на койках сестринского ухода или амбулаторно по месту жительства.
Цель паллиативной помощи: создание комфортных условий жизни пациентов с крайней степенью ограничения функционирования.
III. Противопоказания к направлению
на медицинскую реабилитацию
1) острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма при наличии психических расстройств, трофических и тазовых нарушений;
2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с психоорганическим синдромом или деменцией;
5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;
6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
8) недостаточность кровообращения выше IIА стадии;
9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
10) нарушения сердечного ритма и проводимости (нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии; пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
15) Общие противопоказания, исключающие направление больных на реабилитацию, указанные в приложении № 1 к приказу.
Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления (относительные противопоказания):
мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
недостаточность кровообращения не выше IIА стадии;
единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
IV. Порядок направления, приема на госпитализацию
для проведения медицинской реабилитации на втором этапе
Госпитализация на второй этап медицинской реабилитации осуществляется в плановом порядке на основании предварительной записи в соответствии с "листом ожидания".
При поступлении на госпитализацию для проведения медицинской реабилитации в условиях стационара пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, выписной эпикриз медицинской организации, результаты обследования на стационарном (амбулаторном) этапе, направление на госпитализацию по форме, согласно приложению 3 к данному Временному положению.
Решение вопроса о госпитализации пациента на второй этап медицинской реабилитации в условиях стационара принимается:
1) при направлении из медицинских организаций, не оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" (для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата), или не являющихся сосудистыми центрами (для пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы), а также из амбулаторно-поликлинических учреждений - через врачебную комиссию стационарного реабилитационного учреждения;
2) из медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" (для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата), или являющихся сосудистыми центрами (для пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы) - посредством перевода пациентов из профильного отделения: а) в отделение медицинской реабилитации внутри учреждения (по согласованию между заведующими отделениями); б) в медицинское реабилитационное учреждение (по согласованию между заместителями главного врача по медицинской части обоих учреждений).
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию в условиях стационара после окончании курса интенсивного лечения в стационаре лечащим врачом оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, в том числе данных нейровизуализации, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию в условиях стационара учреждениями, указанными в подпункте 1 раздела IV данного Временного положения, лечащим врачом оформляется направление на консультацию по форме, согласно приложению 4 к данному Временному положению, и на госпитализацию по форме, согласно приложению 3 к данному Временному положению, копия выписки из медицинской карты стационарного больного (при наличии), а также выписка из амбулаторной карты с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.
Отбор на госпитализацию для проведения медицинской реабилитации может быть организован как по медицинским документам, так и по результатам очной консультации пациента.
Транспортировка больного на второй этап медицинской реабилитации и обратно после завершения медицинской реабилитации в условиях стационара, в случае, подтвержденном решением врачебной комиссии медицинской организации, осуществляется силами направляющей медицинской организации или силами ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми".
V. Заключительные положения
По завершении каждого этапа лечения специалист реабилитационного профиля или лечащий врач заполняет "Карту мониторинга медицинской реабилитации" (далее - карта) (приложение 5 к данному Положению), которая передается на следующий этап вместе с выписными документами, по завершении медицинской реабилитации хранится в амбулаторной карте пациента.
Приложение 1
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с заболеваниями центральной,
периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях
Республики Коми
МОДИФИЦИРОВАННАЯ ШКАЛА РЭНКИНА
(RARS) (UK-TIA STUDYGROUP, 1988)
Балл
Описание состояния
0
Нет симптомов
1
Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности
2
Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент не способен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи
3
Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи
4
Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи
5
Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе
6
Смерть
Общая оценка: _________________________________________________________
Приложение 2
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с заболеваниями центральной,
периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях
Республики Коми
НОЗОЛОГИИ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ НАПРАВЛЕНИЮ НА ВТОРОЙ ЭТАП
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
1. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Последствия ОНМК, ранний восстановительный период с умеренно выраженными двигательными и/или речевыми нарушениями (на стадии 2-х или 3-х баллов по шкале Рэнкина).
Класс заболевания:
"болезни нервной системы"
Тяжесть состояния или фаза патологического процесса:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
G45.3
Преходящая слепота
G45.4
Транзиторная глобальная амнезия
G45.8
Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы
G45.9
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
160.0
Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация
160.1
Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
160.2
Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
160.3
Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
160.4
Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
160.5
Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
160.6
Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
160.7
Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неутонченной
160.8
Другое субарахноидальное кровоизлияние
160.9
Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
161.0
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
161.1
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
161.2
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
161.4
Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
161.8
Другое внутримозговое кровоизлияние
162.0
Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
162.1
Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
162.9
Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
163.0
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
163.1
Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
163.2
Инфаркт мозга, вызванный неутонченной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
163.3
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
163.4
Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
163.5
Инфаркт мозга, вызванный неутонченной закупоркой или стенозом мозговых артерий
163.6
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
163.8
Другой инфаркт мозга
163.9
Инфаркт мозга неуточненный
2. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Отдаленные последствия ОНМК и другие энцефалопатии.
Класс заболевания:
"болезни нервной системы"
Тяжесть состояния или фаза патологического процесса:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
169.0
Последствия субарахноидального кровоизлияния
169.1
Последствия внутричерепного кровоизлияния
169.2
Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
169.3
Последствия инфаркта мозга
169.4
Последствия инсульта, неуточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
169.8
Последствия других и неутонченных цереброваскулярных болезней
3. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Последствия травм и заболеваний головного мозга (исключая онкологическую патологию).
Класс заболевания:
"травмы"
Тяжесть состояния:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
B94.1
Отдаленные последствия вирусного энцефалита
G09
Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
S06.2
Диффузная травма головного мозга
S06.3
Очаговая травма головного мозга
S06.5
Травматическое субдуральное кровоизлияние
S06.6
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
S06.8
Другие внутричерепные травмы
S06.9
Внутричерепная травма неуточненная
T90.5
Последствия внутричерепной травмы
T90.8
Последствия других уточненных травм головы
4. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Невропатии (Последствия травм и заболеваний нервных корешков и сплетений).
Категория модели:
"нозологическая"
Класс заболевания:
"болезни нервной системы"
Лицензионные требования к МО:
"неврология", "медицинская реабилитация"
Тяжесть состояния или фаза патологического процесса:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
G51.0
Паралич Белла
G51.2
Синдром Россолимо-Мелькерссона
G51.8
Другие поражения лицевого нерва
G51.9
Поражение лицевого нерва неуточненное
G52.0
Поражения обонятельного нерва
G52.1
Поражения языкоглоточного нерва
G52.2
Поражения блуждающего нерва
G52.3
Поражения подъязычного нерва
G52.7
Множественные поражения черепных нервов
G52.8
Поражения других уточненных черепных нервов
G52.9
Поражение черепного нерва неуточненное
G54.0
Поражения плечевого сплетения
G54.1
Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2
Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3
Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4
Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.8
Другие поражения нервных корешков и сплетений
G54.9
Поражения нервных корешков и сплетений неуточненные
G56.0
Синдром запястного канала
G56.1
Другие поражения срединного нерва
G56.2
Поражение локтевого нерва
G56.3
Поражение лучевого нерва
G56.8
Другие мононевропатии верхней конечности
G56.9
Мононевропатия верхней конечности неуточненная
G57.0
Поражение седалищного нерва
G57.2
Поражение бедренного нерва
G57.3
Поражение бокового подколенного нерва
G57.4
Поражение срединного подколенного нерва
G57.5
Синдром предплюсневого канала
G57.6
Поражение подошвенного нерва
G57.8
Другие мононевралгии нижней конечности
G57.9
Мононевропатия нижней конечности неуточненная
G58.7
Множественный мононеврит
S34.3
Травма конского хвоста
S34.4
Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
T92.4
Последствия травмы нерва верхней конечности
T93.4
Последствия травмы нерва нижней конечности
5. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Вертеброгенные поражения периферической нервной системы.
Класс заболевания:
"болезни нервной системы"
Лицензионные требования к МО:
"неврология", "медицинская реабилитация"
Тяжесть состояния или фаза патологического процесса:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
M50.1
Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
M51.1
Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
M53.0
Шейно-черепной синдром
M53.1
Шейно-плечевой синдром
M53.8
Другие уточненные дорсопатии
M54.1
Радикулопатия
6. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Восстановительное лечение после эндопротезирования коленных и/или тазобедренных суставов.
Класс заболевания:
"болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани"
Тяжесть состояния:
"удовлетворительное состояние: 2 или 3 балла по шкале Рэнкина"
Ожидаемый результат лечения:
"улучшение состояния: снижение показателя бытовой зависимости на 1 балл по шкале Рэнкина от исходного уровня"
МКБ X пересмотра
Заболевания, подлежащие медицинской реабилитации
M16.0
Первичный коксартроз двусторонний
M16.2
Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
M16.3
Другие диспластические коксартрозы
M16.4
Посттравматический коксартроз двусторонний
M16.5
Другие посттравматические коксартрозы
M16.6
Другие вторичные коксартрозы двусторонние
M16.7
Другие вторичные коксартрозы
M17.1
Другой первичный гонартроз
M17.2
Посттравматический гонартроз двусторонний
M17.3
Другие посттравматические гонартрозы
M17.5
Другие вторичные гонартрозы
M17.9
Гонартроз неуточненный
Приложение 3
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с заболеваниями центральной,
периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях
Республики Коми
Форма
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В реабилитационное отделение 2 этапа, реабилитационный дневной
стационар поликлиник, специализированных санаториев (нужное подчеркнуть)
Телефон (факс), электронная почта МО: _________________________________
Пациент
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________
Полис _________________________________________________________________
(номер код территории код СМО)
Дата предполагаемой выписки ___________________________________________
Направлен (название направившей МО) ___________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
Цель направления:
1. Уменьшение двигательного дефицита.
2. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания.
3. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.
4. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к
самообслуживанию.
Оценка по шкале Рэнкина: _______________________________________ баллов
Результаты нейровизуализации __________________________________________
___________________________________________________________________________
Противопоказания:
Абсолютные
Наличие
Относительные
Вид
Дата выдачи направления (чч.мм.гггг)
Ф.И.О. направившего врача ________________________
Подпись заведующего отделением ___________________
М.П. (Печать медицинской организации)
Приложение 4
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с заболеваниями центральной,
периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях
Республики Коми
Форма
КОНСУЛЬТАЦИЯ
РЕАБИЛИТОЛОГА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
(РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА)
Форма консультации: очная, заочная (нужное подчеркнуть)
Наименование медицинской организации __________________________________
Дата и время проведения консультации __________________________________
Пациент
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Оценка по шкале Рэнкина: _______________________________________ баллов
Результаты нейровизуализации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Противопоказания:
Абсолютные
Искл.
Относительные
Искл.
Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения
искл.
Отсутствие визуализации состояния головного мозга
искл.
Прогрессирующий неврологический дефицит
искл.
Недостаточность кровообращения выше IIА стадии
искл.
Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.)
искл.
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей
искл.
Клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.)
искл.
Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные, экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени
искл.
Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими
искл.
Артериальная гипертензия недостаточно корригируемая медикаментозной терапией с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек
искл.
Иное (вписать)
Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации
искл.
На основании данных анамнеза, результатов обследования, отсутствия
противопоказаний рекомендовано:
1. Направить пациента на курс реабилитации в отделение (Центр)
реабилитации с (дата заезда) _____________________________________________.
2. Отказать в проведении курса реабилитации на основании
__________________________________________________________________________.
3. Цель госпитализации:
1. Уменьшение двигательного дефицита.
2. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания.
3. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.
4. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к
самообслуживанию.
5. Определение реабилитационного потенциала и разработка
индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.
Ф.И.О. врача, проводившего консультацию ______________/________________
Подпись членов врачебной комиссии ______________/________________
______________/________________
М.П. (Печать медицинской организации)
Приложение 5
к Временному положению
об организации медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
больным с заболеваниями центральной,
периферической нервной системы
и опорно-двигательного аппарата
в медицинских организациях
Республики Коми
Форма
КАРТА
МОНИТОРИНГА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Ф.И.О. больного _______________________________________________________
Возраст ____________________ Диагноз __________________________________
___________________________________________________________________________
Медицинская организация (МО) госпитализации ___________________________
Итог лечения (подчеркнуть): выписан, амбулаторное наблюдение,
переведен в медицинскую организацию паллиативной помощи, направлен на МСЭ,
прочее
___________________________________________________________________________
МАРШРУТИЗАЦИЯ
НА ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
№ этапа
Наименование муниципального образования
Дата госпитализации
Дата выписки
1
2
3
ЛЕЧЕНИЕ
Раздел лечения
Суммарное количество времени занятий и процедур, мин.
Реабилитация
1 этап
2 этап
3 этап
Физиотерапия
Кинезиотерапия
Нейропсихологическая коррекция
Эрготерапия
Логопедические занятия
ИТОГО
Отметить + в случае применения препаратов из группы
Медикаментозная терапия
1 этап
2 этап
3 этап
Антиагреганты
Антикоагулянты
Гипотензивные препараты
Гиполипидемические препараты
Нейрорепаранты
Антидепрессанты
Антиспастики
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕТРИКИ
1 этап
2 этап
3 этан
Показатель
Диапазон значений (баллы)
Норматив
Прогноз
При поступлении
При выписке
При поступлении
При выписке
При поступлении
При выписке
Шкала Рэнкина
0 - 6
0
Шкала Бартела
0 - 20
20
Шкала двигательного дефицита
0 - 5
5
Модифицированная шкала Ashworth
0 - 4
0
Суточная длительность вертикализации
0 - 12 час.
12
Индекс мобильности Ривермид
1 - 15
> 6
Функциональная категория ходьбы Холден
0 - 5
5
Интеллектуальный статус MMSE
0 - 30
29 - 30
Шкала депрессии
Шкалы боли (VAS/BPS)
0 - 10
0
Шкала афазии
0 - 20
0
Шкала дизартрии
1 - 36
Шкала Френчай
0 - 5
5
Нутритивный дефицит
0 - 100%
0
Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам
0 - 100%
100
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова